德国一般产检流程Vorsorgeuntersuchung

因为没有在台湾做过产检Vorsorgeuntersuchung，经由朋友口中或网友妈咪们的聊天里，
才知道原来在德国做的产检项目及方式，跟台湾还是有点不太一样。
以下安妈咪将网友们常问的问题做个回答，好让需要的朋友对德国产检方式有初步的认识。
 

产检时必有的隐私

　　在许多台湾产检过的妈咪们描述中，似乎有不少医院在做产检时，都会一次安排二三位孕妇进行检查（就安妈咪听到的例子）。但这点在德国是完全不一样的。基本上在德国，只要妳在妇产科进行任何的检查，包括产检Vorsorgeuntersuchung，医师是一个一个按顺序进行检查。他们绝对不会在对一位孕妇进行检查时，就让下一位在旁直接等候。而更衣时，也都有各自的小间更衣室。有些更衣室甚至也有第二个门直接通往诊所大厅，让换好衣服的孕妈咪可直接出去，不需再绕经看诊室，打扰到下一位孕妇或病人。另外，一般在德国诊所里（不只妇产科，其他科目诊所也一样），甚至有二间以上的看诊室。如此医生在替一位病人做检查时，下一位或二位都可先各自到其他看诊室先进行更衣或等候。因此基本上，在德国做产检，隐私权这部份应该是不需要担心的问题。

产检时是否都有护士或助理在场？

　　这点每家诊所因医师的作业习惯，都会不一样。无论男女医师，在做产检时，有些医生会带着一位助理Arzthelfer/in在旁做记录，但有些医生则是全部流程都自己处理。由于德国诊所没有所谓的护士Krankenschwester，多半只有助理Arzthelfer/in在场，而助理也都有各自的职责。因此若妳觉得给医师一个人检查有所不妥，通常也是无法请助理进来陪妳。不过一般产检时，医生都会允许孕妇的老公、妈妈或朋友一起进入看诊室。所以如果妳不想一个人做产检，不妨请老公陪妳囉。

听说德国的产检每次都有内诊？是真的吗？

　　由于在台湾的产检里，几乎不一定每次都有内诊Vaginale Untersuchung（可能是风俗文化的关係吧）。顶多只是在孕期有感染时，或等怀孕后期时为确知子宫及子宫颈的变化，才进行内诊。但在德国，内诊却是每次产检必要的检查项目之一。所以囉，这是真的，妳没听错喔。

　　不过其实每次产检时的内诊都相当简单，进行时间也超短，所以各准妈咪倒是不需要太害怕。医生主要是检查阴道中的分泌物是否有感染，以及看一下子宫颈口是否有所变化。如果没什麽问题，几乎不到一分钟就OK了。而之后在内诊椅?上，医生也会顺便做腹部的触诊，好知道子宫及胎儿的大小及位置是否正常。

　　所以内诊并没有许多孕妈咪想像中的恐怖。当然囉，刚开始的确会很不习惯，难免也觉得不舒服。不过只要想着这短短的一分钟检查，都是为了自己及宝宝，做过几次后就会渐渐习惯了。

★　至于很多人也问到的：内诊时，是否给女医师看会比较舒服些？

安妈咪的经验是，这点并不在于医师是男是女，而是看医生本身看诊的技巧。因为自己也曾遇过有些女医生在检查时，力道反而用得不好或抓不准，所以这点真的很难讲。不过在德国找妇产科医师，最好还是要多方打听。如果有许多朋友或邻居妈咪推荐的医生，那应该也是不错的选择。只是可能他／她的病人已经很多了，每次去看诊大概会等很久，或者他们已都额满，不见得可以再收妳囉。

为何我的德国医生没帮我做葡萄糖耐糖测试？

　　对，这点也是许多台湾妈咪常问的问题。的确，在德国『葡萄糖耐糖测试』并不属于例行的检查项目。除非医师在进行检查时，例如羊水有过多或发现其他相关的可疑现象，才会要求妳做这种测试。否则一般并不会主动要妳做这种检查。

为何并非每次检查都可以拿到超音波照？

　　这得视每位医生的风格与习惯囉！有些医师是每次都会给，甚至每次都主动替妳多照几张（如安妈咪目前的产检医师），但有些则是只在怀孕初期的第一二次产检，以及之后那三次测量胎儿时，才会给妳超音波照。不过通常妳在产检时也是可以主动向他／她要一张的，这应该都不会有问题的。

每次产检时的例行检查项目有哪些？

产检时例行检查项目的结果，都会记载在妈妈手册Mutterpass中。

(1) 验尿　Urinuntersuchung 产检当天，一进诊所报到，柜?的助理就会递给妳一个小杯子，先进行验尿。一般验尿主要是检验尿蛋白Eiweiss、尿糖Zucker及是否有血尿Blut。
(2) 量血压　Blutdruckmessung 在妳将小杯子送还给助理时，她就会要妳先在旁坐下，然后替妳量血压。在德国，可以接受的血压值是在100/70mmHg与150/100mmHg之间。不过孕妇孕期本身的血压值变化，也是在检查时观察的项目之一。
(3) 验血　Blutuntersuchung 血压测量后，助理就会要妳伸出一手指，用小针扎一下，将血挤入一根细管里，主要是检验妳血液中的铁值数Eisenwert。若铁值数在11.2g-%以下，医生就会开铁剂让妳补充。
(4) 检测胎心音　CTG 这是在怀孕30週以后才会做的例行检查。主要是测量胎儿的心跳及子宫是否有收缩的现象。通常大概需要30分钟左右。
(5) 问诊 等验尿、测量血压及验血或测胎心音等检查都完成时，助理就会安排妳进入问诊室会见医生大人囉。不过见医生的第一件事，当然不是马上就去内诊，而是他／她会问妳到目前的身体状况如何，是否有孕期不适的现象。如果妳有任何问题，例如最近感觉肚子痛、阴道不舒服、子宫感觉沉重或怪怪等等，或是有其他与怀孕生产相关的任何疑问，都应该在此时提出喔。如此在接下来做内诊及超音波检查时，医生才会针对妳的任何不适状况进行了解。
(6) 测量体重　Gewicht 在问诊后，医师便要求妳直接进入更衣室，准备接下来的内诊。不过在内诊前，他们会先测量妳的体重。有必要时，也会于此同时检查妳水肿Wasseransammlungen im Gewerbe (Oedeme) 的状况。之后便请妳到内诊椅上就坐。

★　在此顺便解释一下让许多人困扰不清的更衣德文用语：

一般在内诊时，都可以将上衣保留。 除非也要顺便检查乳房
（产检时都有一次乳房的例行检查），才会也要求妳将上衣脱掉。
但通常二者会分开检查，不过也有德国医生是习惯一起检查。
因此当医生跟妳说：
「Bitte unten frei machen.」表示只脱去下半身的衣物即可。
「Bitte oben frei machen.」表示请脱去上身衣物。
这点很重要喔，一定要听得懂，
免得到时妳得进进出出更衣室好几趟哩～
 
(7) 内诊　Vaginale Untersuchung （之前文中已提过）每次产检的内诊都很简单，进行时间也超短。医生主要是检查阴道中的分泌物是否有感染，以及看一下子宫颈Gebaermutterhals及子宫口Muttermund是否有所变化。如果没什麽问题（通常都会在妈妈手册上注名o.B.，代表无特殊症状ohne (auffaelligen) Befund），几乎不到一分钟就OK了。而之后在内诊椅?上，医生也会顺便做腹部的触诊，好知道子宫及胎儿的大小及位置的发展情况（通常记载于妈妈手册上Fundusstand一栏里）。
(8) 超音波　Ultraschall-Untersuchung 内诊结束后，医师会请妳到超音波的检查檯上躺着。通常怀孕初期，一般都是以阴道超音波为主。但等胎儿有一定大小后，便採用比较轻鬆的腹部超音波进行检查。一般超音波主要是检查胎儿大小、胎儿心跳Herztoene、胎儿位置Kindslage、胎动Kindsbewegung、羊水Fruchtwasser等。

★　在此必需一提的是，每次产检中，大多数医生都会为妳进行超音波的检查（虽然他们并不见得要这麽做）。但在进行超音波检查时，并非每次都会测量胎儿的大小（尤其胎儿的重量，更是许多德国医师不会特别进行测量的项目）。在德国的妈妈手册里，测量胎儿大小的实际次数是至少三次。不过在怀孕初期，尤其头三个月里，许多医师也会特别仔细，每次都会量胎儿的身长及头围等等，好以做追踪。

至于3D或所谓4D的检查项目，一般都是在另外的诊所或医院里进行，属于『转诊Ueberweisung』的检查项目。所谓『转诊』，就是妳的妇产科医师觉得有必要时，便要求妳去其他专业诊所或医院做进一步的详检，例如3D的器官检查Organ-Screening便属其中之一。而在3D器官检查方面，通常医师会帮妳约好时间，并给妳一张转诊单。只要妳持有转诊单，此时所有的检查费用都将由保险公司给付。（关于3D／4D的器官检查，安妈咪找时间会另外详介。）
 
(9) 回问诊室 超音波结束后，医师多半会请妳回问诊室。等他／她将超音波的检查数据都填在妈妈手册上后，若没什麽问题，妳就可以回家了。当然，若在检查时发现了其他问题，也会在此时进行详谈，例如开药单或转诊单给妳。